EAE/ASE PREPORUKE IZVOĐENJA I KORIŠTENJA TRODIMENZIONALNE EHOKARDIOGRAFIJE

Prošle je godine Europsko i Američko ehokardiografsko društvo objavilo zajedničke preporuke za izvođenje trodimenzionalnog (3D) ehokardiografskog pregleda. 3D ehokardiografija predstavlja jednu od većih inovacija kardiovaskularnog ultrazvuka. Metoda se pokazala korisnom u mjerenju volumena i mase srčanih šupljina, u procjeni globalnog kontraktiliteta lijeve klijetkev i vjernom prikazu zalistaka. Pomoću 3D obojanog Dopplerovog prikaza možemo koristiti volumetrijsku procjenu regurgitirajućih grešaka i patoloških komunikacija. Osim toga, 3D prikazom dopunjujemo i 2D stress ehokardiograski pregled.

Ove preporuke daju praktične upute za dobar 3D prikaz i analizu različitih srčanih struktura te indikacije u kojima se ona preporučuje danas i mogućim indikacijama u budućnosti.

Prilikom izvođenja 3D transtorakalne ehokardiografije (TTE), možemo se odlučiti ili za fokusirani pregled (što je i najčešće u praksi) kao nadopunu 2D pregledu ili za kompetni pregled svih srčanih struktura iz svih standarnih projekcija.

Kod 3D transezofagusne ehokardiografije (TEE) potrebno je manje manipulacija sondom u usporedbi sa standardnim 2D TEE pregledom te je, zbog mogućnosti naknadne analize, povećana točnost u postavljanju dijagnoza i kliničkom odlučivanju. Često su ovdje potrebne i nekonvencionalne projekcije za detaljan prikaz struktura u bolesnika s kompleksinm greškama.

Preporuke za izvođenje 3D ehokardiografije:

1. LIJEVA KLIJETKA – metoda u odnosu na 2D pruža točnija i reproducibilnija mjerenja volumena, te se preporuča za procjenu volumena i globalne sistoličke funkcije lijeve klijetke
2. DESNA KLIJETKA – procjena volumena desne klijetke i njezine sistoličke funkcije predstavlja velik napredak, ali je ograničena potrebom za iznimno kvalitetnim transtorakalnim prikazom (kako bi pohranjene slikovni zapis bio upotrebljivi za sadašnje programske pakete
3. MITRALNI APARAT- 3D TTE i TEE bi trebali biti dio rutinskog pregleda jer daju najbolje morfološke i hemodinamske informacije; 3D TEE se također preporuča kod izvođenja intervencija na mitralnoj valvuli
4. AORTNA VALVULA I KORIJEN AORTE- 3D TTE i TEE bi također trebali biti dio standardnog pregleda za procjenu težine aortne stenoze i mehanizma aortne regurgitacije, 3D TEE se također preporučuje za navođenje prilikom TAVI zahvata
5. LIJEV I DESNI ATRIJ- 3D TTE je obećavajuća metoda za točnije mjerenje volumena lijeve pretklijetke, ali još nema studija za procjenu korisnosti u analizi desne pretklijetke
6. STRESS TEST- u budućnosti se očekuje ugrađivanje/uklapanje metode u standdardni 3D TTE stress test budući da daje mogućnost procjene čitavog volumena lijeve klijetke u jednoj kontrakciji

Za sada još nema dokaza koji bi potvrdili korisnost metode u rutinskoj procjeni bolesti pulmonalnog i trikuspidnog zalistka.

Zaključno, 3D TTE je metoda koja nadopunjuje rutinsku dvodimenzionalnu ehokardiografiju u svakodnevnoj praksi dajući dodatne volumetrijske informacije. Ipak, očekuje se daljnji napredak i evolucija metode te inkorporacija u svakodnevnu praksu.

Originalni naslov : EAE/ASE Recommendations for Image Acquisition and Display Using Three-Dimensional Echocardiography

Izvorni tekst možete pogledati ovdje: http://www.asecho.org/files/3D.pdf

Pripremila : dr. V. Rešković